Как проходит операция
Глаз обезболивается каплями. После фиксации глаза интерфейсом фемтосекундный лазер формирует две поверхности лентикулы и небольшой боковой разрез.
Затем начинается хирургическая часть: лентикулу необходимо корректно отделить от окружающей стромы и полностью удалить через малый разрез.
Именно поэтому SMILE — не «операция, которую полностью делает робот». Лазер с высокой точностью создаёт геометрию ткани, но этап выделения и экстракции лентикулы выполняет хирург.
Главное отличие от FemtoLASIK
При SMILE нет LASIK-flap. Это устраняет именно flap-specific осложнения и ограничения, связанные с наличием flap.
При этом отсутствие flap не означает «отсутствие вмешательства в роговицу» и не означает нулевого риска. SMILE по-прежнему является хирургическим изменением роговичной ткани и требует такого же серьёзного отбора пациента по томографии, толщине роговицы, рефракции и состоянию глазной поверхности.
Сухой глаз и чувствительность роговицы
Сравнительные исследования часто показывают меньшее раннее воздействие SMILE на чувствительность роговицы и некоторые показатели глазной поверхности по сравнению с FemtoLASIK. В метаанализе рандомизированных исследований 2024 года общая эффективность, безопасность, стабильность и предсказуемость SMILE при миопии были сопоставимы с другими корнеальными рефракционными операциями, а влияние на чувствительность и плотность нервных волокон роговицы было меньше.
Симптомы глазной поверхности возможны после любой корнеальной рефракционной операции.
SMILE — лучше FemtoLASIK?
Так ставить вопрос некорректно.
SMILE и FemtoLASIK решают сходную рефракционную задачу разными хирургическими способами. Для миопии и миопического астигматизма оба метода имеют большой массив данных и высокую предсказуемость у правильно отобранных пациентов.
Преимущество SMILE — отсутствие flap и эксимерной абляции. Преимущество эксимерных LASIK-платформ — большой выбор профилей абляции и способов персонализации, включая Topography-Guided и WaveLight Plus.
В одном глазу принципиальным аргументом может быть flapless-подход. В другом более важной окажется возможность конкретного персонализированного эксимерного профиля. Поэтому выбор нельзя делать только по возрасту технологии.
SMILE и SMILE pro — не одно и то же оборудование
Классическая ZEISS SMILE выполняется в том числе на VisuMax 500 и исторически ориентирована прежде всего на миопию и миопический астигматизм.
ZEISS SMILE pro выполняется на VISUMAX 800. К 2026 году ZEISS также предлагает SMILE pro для гиперметропии в ряде рынков; производитель отдельно предупреждает, что показания и доступность зависят от страны и локальной регистрации.
Восстановление
По данным ZEISS, после SMILE многие пациенты возвращаются ко многим обычным повседневным делам уже на следующий день, однако окончательная чёткость может продолжать меняться в течение последующих дней и недель.
После операции хирург определяет сроки возвращения к вождению, спорту, бассейну, косметике и другим нагрузкам. Скорость восстановления индивидуальна.
SUMMARY // MAIN POINT
Главное
SMILE — это не «LASIK через маленькую дырочку». Это принципиально другой способ изменить форму роговицы: создать внутри неё лентикулу и удалить её через небольшой разрез. Его сильная сторона — отсутствие flap; но выбор между SMILE и эксимерными методами всё равно начинается с диагностики.
REFERENCES // MEDICAL SOURCES