Персонализированный FemtoLASIK: когда в расчёт входит карта роговицы

Что измеряет Topolyzer

Topolyzer строит подробную карту передней поверхности роговицы методом Placido. По данным Alcon, система использует 22 измерительных кольца и формирует до 22 000 точек карты. Эти данные передаются в систему планирования Topography-Guided абляции.

Главное здесь не количество точек само по себе. Важно, что профиль лечения получает информацию о пространственной форме передней поверхности роговицы, а не только о рефракции пациента.

Чем это отличается от обычного FemtoLASIK

При стандартном WFO FemtoLASIK основу назначения составляют рефракционные параметры, а профиль абляции рассчитывается по алгоритму платформы.

При Topography-Guided лечении в план дополнительно входит индивидуальная топографическая информация. Алгоритм может учитывать особенности поверхности роговицы и стремится сформировать рассчитанную оптическую поверхность одновременно с коррекцией рефракционной ошибки.

Хирургическая часть при этом остаётся FemtoLASIK: сначала создаётся flap, затем выполняется эксимерная абляция. Поэтому Topography-Guided — это прежде всего способ персонализировать эксимерный профиль, а не отдельный вид доступа к роговице.

Значит ли «персонализированный», что он всегда лучше стандартного

Нет.

Современные исследования показывают хорошие результаты как для Topography-Guided, так и для WFO LASIK. В проспективном многоцентровом рандомизированном исследовании 2025 года на 234 глазах статистически значимого преимущества Topography-Guided подхода по доле глаз с остротой зрения 20/16 или лучше через три месяца обнаружено не было; обе группы показали высокие рефракционные и визуальные результаты.

Другие исследования и отдельные алгоритмы планирования Topography-Guided лечения демонстрируют преимущества по некоторым параметрам в отдельных группах. Поэтому топографическая персонализация расширяет возможности планирования, но не отменяет необходимость выбирать профиль под конкретную диагностическую ситуацию.

Topography-Guided — не лечение кератоконуса

Название может вводить в заблуждение: раз мы используем топографию, можно предположить, что операция предназначена для любой неровной роговицы. Это неверно.

Подозрение на кератоконус или другую эктазию требует отдельной оценки. Обычная рефракционная LASIK-операция не должна рассматриваться как способ «сгладить» патологически нестабильную роговицу. Для таких пациентов существуют другие лечебные стратегии, и решение принимается уже в другой клинической логике.

Чем Topography-Guided отличается от WaveLight Plus

Это два разных уровня диагностической модели.

Topography-Guided ориентируется прежде всего на карту передней поверхности роговицы.

WaveLight Plus использует SightMap, который объединяет ocular wavefront, Scheimpflug-томографию передней и задней поверхностей роговицы, пахиметрию и биометрию, включая осевую длину. На основании этих данных строится виртуальная 3D-модель глаза, а профиль рассчитывается методом ray tracing.

Поэтому объединять Topo-G и WaveLight Plus под одним названием «Super FemtoLASIK» нежелательно: за одинаковым маркетинговым словом скрываются принципиально разные способы расчёта.

Кому может быть предложен Topography-Guided профиль

Решение принимается после оценки повторяемости топографических измерений, рефракции, состояния глазной поверхности, размера зрачка, особенностей роговицы и согласованности диагностических данных.

Иногда Topography-Guided профиль действительно даёт хирургу полезную дополнительную информацию. В другом глазу стандартный WFO-профиль может быть столь же рациональным выбором. Сам факт наличия более сложной технологии не является показанием к её применению.